更多功能

外伤性癫痫的药物治疗

2024-01-11

9575次浏览

外伤后癫痫发病较早者,在外伤后一周以内发生短暂抽搐,多无重要临床意义,并且常在此之后不再发作,因此无需特殊治疗。对反复发作的早期或中期外伤性癫痫则应给予系统的药物治疗。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

外伤性癫痫的用药一般应根据其发作类型决定:

大发作和局限性发作:选用抗癫痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠;

小发作:常用药物为丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥;

精神运动发作:首选卡马西平,其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或安定;

肌阵挛发作:选用安定、硝基安定或氯硝基安定。

外伤性癫痫的用药原则

首先,使用最小剂量。为达到完全控制发作,又不产生副作用的治疗目的,药物剂量应从小开始,逐渐增加到完全控制发作,并根据患者发作的时间,有计划地服药。

其次,单一用药。如所选药物有效,最好单一用药,不轻易更换,并坚持行进血药浓度监测,直至完全不发作2~3年。

最后,逐步减停药物。最后应根据患者的病情逐步缓慢减药,若达到完全停药后仍无发作,即可视为临床治愈。

对少数晚期难治性癫痫来讲,如系统药物治疗无效,则需考虑进行手术治疗。

微信好友
好文章,值得分享给更多人

内容链接已复制

快去粘贴给你的好友吧

我知道了

为您推荐

科普推荐