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抗癫痫药过敏综合征的治疗

2022-12-09

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抗癫痫药过敏综合征(AHS)多见于服用芳香族抗癫痫药(如苯巴比妥,苯妥英钠及卡马西平)的患儿,它是一种由抗癫痫药所致的与药物剂量无关的副反应综合征,多在服用抗癫痫药物后3个月内出现症状,其临床特点为具有发热、皮疹、内脏损害三联征。癫痫患儿的家长,应紧密观察患儿服药之后的反应,以及早发现抗癫痫药过敏综合征。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

在出现抗癫痫药过敏综合征时该如何治疗呢?

首先,应立即停用过敏药物,急性期可用安定类抗癫痫药。

其次,进行抗生素抗炎。

第三,进行抗过敏治疗

可给予抗组织胺药物,维生素C、钙剂等。对一般AHS患儿早期应用激素,一般主张用大剂量甲基强的松加大剂量静脉用丙种球蛋白控制全身炎症反应。

第四,加强皮肤、粘膜护理,避免继发感染。

第五,保护内脏功能,若肝功受累,可给保肝药。

第六,避免接触其他过敏原,换用抗癫痫药时注意苯巴比妥钠,卡马西平间的交叉过敏反应,可选用丙戊酸钠(在AHS急性期,伴肝损害者慎用)、托吡酯和左乙拉西坦等药物。此外,拉莫三嗪虽也可发生AHS,但未发现其与其他芳香族抗癫痫药间的交叉过敏,仍可选用。

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