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小儿结核性脑膜炎怎么治疗

李福海

李福海 主任医师

山东大学齐鲁医院 儿科

2023-12-18

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  小儿结核性脑膜炎的治疗依赖于异烟肼片和乙胺丁醇片等抗结核药物,且需要联合多种药物进行强化治疗。在颅内压升高时可以酌情服用呋塞米以及地塞米松类药品。另外,也可让患儿采用中医辨证疗法来治,可以选择服用涤痰汤、半夏白术天麻汤等。

功能主治:清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

用法用量:口服。一次1丸,一日1次;小儿三岁以内一次1/4丸,四岁至六岁一次1/2丸,一日...

  对于小婴儿来说,由于自身免疫力较差,再加上还没有注射脑膜炎疫苗,就可能会因为软脑膜受到结核杆菌感染而患上小儿结核性脑膜炎。而此时一经诊断,就要及时接受针对性药物治疗,那么小儿结核性脑膜炎怎么治疗才有希望彻底性痊愈呢?
  一、小儿结核性脑膜炎的西药疗法
  抗结核感染

  临床方面医治小儿结核性脑膜炎的关键在于抗结核。在发病初期可以联合使用异烟肼片和乙胺丁醇片,服用3-4个月之后可以单独使用异烟肼。如果病情有加重迹象,就可以配合利福平和吡嗪酰胺等抗结核药物进行强化治疗。
  控制颅内压
  在发生结核性脑膜炎之后,可导致颅内压升高,出现脑膜刺激性综合征。此时就要通过使用甘露醇和呋塞米等利尿脱水药物治疗,以便能够积极控制住颅内压。同时也可以使用肾上腺皮质激素,可以用泼尼松或者地塞米松肌肉注射的方式给药。
  二、小儿结核性脑膜炎的中药疗法
  风痰上扰型

  从中医角度来看,小儿患上结核性脑膜炎与风痰上扰的病症有关。如果需要服用中药方剂调理,就可以选择主要功效为熄风化痰和开窍定惊的涤痰汤,方剂的关键性药物成分包括僵蚕、法半夏、石菖蒲、茯苓、钩藤和远志。
  热邪内闭型
  部分患者属于热邪内闭型,治疗时要以清热开窍为原则。建议可以使用等中成制剂,也可以用水煎服半夏白术天麻汤,若有惊厥和低烧症状,就可以在方剂当中加入石决明以及地骨皮。
  肝热淤积型
  如果存在有肝热淤积的病症,就要以清肝泻热和熄风启窍为原则进行调理。建议可以用水煎服羚角钩藤汤和龙胆泻肝汤等方剂,且可根据症状加入石斛或麦门冬等中草药,甚至昏迷者可加入忍冬藤。

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