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癫痫的药物的选择及治疗前提

2022-11-15

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癫痫病因非常复杂,具有突然发生,反复发作的特点,对于癫痫患者来说,一旦确定诊断,即应采用药物进行控制以防发作。临床治疗主张单药治疗,长期坚持服用,完全控制发作4~5年后可逐步减量至停药。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

对没有诱因情况出现二次癫痫发作的患者必须给予正规的抗癫痫药物,单次发作的患者是否需要长期药物治疗,要根据患者具体情况如患者的发作类型,年龄、诱因、以往病史、家族史、是否有脑结构性改变、是否阳性体征、脑电图检查以及突然意识丧失可能导致的危险等情况进行综合考虑分析后作出决定。

癫痫药物的选择主要取决于发作的类型,全面性强直阵挛发作(大发作)的首选药物为苯妥英钠、卡马西平;单纯部分性发作者可选卡法西平,其次可选择苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥;失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠,其次可选氯硝西泮(氯硝安定);儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠,其次为乙琥胺或氯硝西泮。癫痫持续状态是首选药物为地西泮,其次还可选用苯妥英钠以及苯巴比妥钠等等。

中药对癫痫有一定的控制发作的作用,主要在间歇期应用,部分药物控制不理想患者可选择相应的手术方法进行治疗。

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