摘要：一位50岁的女性患者的身体比较虚弱，因腰部反复疼痛前来医院求诊，结合患者的实际症状和检查结果综合分析，确诊为腰椎间盘突出症。中医予以滋肾补阴、养血活血之左归丸来进行调理，用药后，患者疼痛的症状明显好转，注意日常护理即可。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】腰椎间盘突出症
【就诊医院】宣武医院
【就诊时间】2021年12月2日
【治疗方案】左归丸
【治疗周期】1-2个月
【治疗效果】患者疼痛的症状明显好转
一、初次面诊
犹记得那天下着小雨，我的诊室里来了一位50岁的女性患者，她看起来很憔悴，也没什么精神。据她所描述，两年前，她因劳累过度后突发腰部疼痛及坐骨神经痛，去镇上的医院做了腰椎平扫，结果显示L4/5椎间盘向正后突出并向后方脱入椎管内，L5/S1椎间盘膨出冰箱正后方轻度突出，硬膜囊受压。经治疗后疼痛缓解，其间并无发作。但一周前，腰部又开始有不明原因的疼痛，随即来我科治疗。我查看了患者拿来的检查报告，结合患者的实际情况，初步诊断为腰椎间盘突出症。
二、治疗经过
随即，我观察了患者有无腰椎侧凸、腰部活动受限、腰部是否存在压痛的情况，结果并不是很理想。随即，又对患者进行了体格检查，如直腿抬高试验、屈颈试验等，均为阳性。除此以外，患者舌红、苔少、脉细，睡眠质量不佳，大小便正常。结合患者的临床症状、体征和影像学检查进行综合判断，最终明确诊断为腰椎间盘突出症，中医认为腰痛病，肝肾亏虚、血瘀内阻证。
随后，患者问我：“医生，你看我可以吃点什么药才好。”我告诉她，中医的原则是滋肾补阴、养血活血。经过中医辨证，患者可服用左归丸来进行调理。该药物是由鹿角胶、枸杞子、菟丝子等成分组成的中成药，其气微腥，味酸、微甜，具有温补肾阳、湿热下注、养血活血等功效，常用于治疗真阴不足、腰酸膝软等不适症状。患者同意了我的用药方案。
三、治疗效果
患者服药后1-2个月，疼痛的症状明显好转，期间并无明显的因为药物而导致的不良反应，患者的饮食、精神、排便状况未见明显异常。随后进行随访半年，症状尚未复发，证明左归丸的疗效较好。
四、注意事项
我看到患者病情的有所好转，也很欣慰，并且由衷地替他开心。还叮嘱了患者以下注意事项：
1.日常生活中，建议患者睡木板床，床上铺的垫子不能很厚，床的高度要略高，从而可以保持或矫正腰椎的生理曲度。
2.患者平时应劳逸结合，避免久坐久站；也需避免进行高强度性运动，避免反复旋转和弯腰的运动。
3.患者需多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，尽量避免吃过于辛辣的食物，如辣椒、烧烤、芥末、火锅等。
五、个人感悟
在患者治疗期间，实际上，我也向她进行科普：腰椎间盘突出症属于临床常见病之一，也属于中医腰痛的范畴。此症状主要由风寒湿、气滞血瘀所导致的。针对本证气血运行不畅、不通则痛的病机特点，应补益肝肾以壮筋、益气活血以通络，故采用左归丸来进行调理。让我很欣慰和感动的是，在整个治疗的过程中，患者都一直很积极配合进行治疗，而且严格按照我说的注意事项进行调理，所以整个恢复的效果还是比较理想。
