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心肌梗死的常规用药

倪新海

倪新海 主任医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

2022-06-13

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  通常情况下,大多数疾病都是通过服用药物进行治疗的,心肌梗死作为近些年的一种常见多发疾病,疾病的用药问题是许多患者最为关心的,尤其是这种疾病一般都是急性的,进行药物的急救治疗是很有必要的,那么,一起来了解一下心肌梗死的常规用药。

功能主治:适应症:阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:预防心肌梗死复发;中风的级预防:降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险;降低稳定性和不稳定性心纹痛患者的发病风险:降低心血管危险因素者(冠心病家族史糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。详见说明书。

用法用量:用法:口服。肠溶片应饭前用适量水送服。降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险:建议首次剂量300mg,嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。预防心肌梗死复发:每天100-300mg。中风的二级预防:每天100-300mg。降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险:每天100-300mg。降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险:每天100-300mg。动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术:每天100-300mg。预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞:每天100-200mg。降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险:每天100mg。

  心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。

  一般治疗

  1、休息:急性期卧床休息,保持环境安静,防止不良刺激,解除焦虑。 2、监测心电监护,除颤仪随时处于备用状态。

  3、吸氧。

  4、护理:急性期12小时卧床休息,若无并发症,24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动,若无低血压,第3天可在病房内走动,梗死后第4-5天,逐步增加活动直至每天3次步行100-150米。

  5、建立静脉通道。

  6、阿司匹林:无禁忌症者即刻服阿司匹林肠溶片150mg-300mg。然后每日1次,3日后改为75-150mg每日1次长期服用。

  解除疼痛

  盐酸哌替啶注射液 100mg×1支im。

  盐酸曲马多注射液 100mg×1支im。

  吗啡缓释片 10mg×1片。

  盐酸吗啡注射液 10mg×1支 皮下注射。

  硝酸甘油片 5mg×1片。

  单硝酸异山梨脂缓释胶囊 50mg1片 Qd。

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