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老年人肾癌的药品

崔方博

崔方博 副主任医师

马鞍山市人民医院 肿瘤内科

2022-06-12

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  肾癌又称肾细胞癌,肾腺癌、透明细胞癌等,是最常见的肾实质恶性肿瘤,男性肾癌的发生率比女性高好几倍。由于平均寿命延长和医学影像学的进步,肾癌的发病率比以前增加,临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多,可达少数。

  肾癌治疗以手术切除为主,根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。

  肾癌是多血管肿瘤,有大的侧支静脉,手术容易出血,不易控制,故较大的肿瘤手术前先行选择肾动脉栓塞,以减少出血利于手术,但栓塞术不应常规使用,因为术后有强烈的疼痛、肠麻痹、发热等。孤立肾生癌,如无扩散,可在局部低温下部分肾切除或肿瘤切除术,预后良好。肾癌手术前配合放射治疗,对5年生存率并无明显影响。

  化学治疗,目前的化疗方案在治疗晚期肾癌或复发性肾癌方面,只能有限地控制症状及病情进展,所报道的有效率为四分之一。单一药物多无效,多药优于单药的治疗。

  放射疗法放射疗法作为辅助疗法是有意义的。术前放射治疗能使瘤体缩小半数以上,从而显著减少不可手术肿瘤的数目。

  腰部或腹部包块日渐增大,腰痛较剧,血尿加重,食欲不振,面色苍白无华,溲赤便坚,舌边舌尖有瘀点,苔薄,脉细涩。

  治法:活血消结,祛瘀止痛。

  方药:大黄瘙虫丸(《金匮要略》)加减。

  大黄,水蛭,瘙虫,莪术,生地,红参,黄芪,甲珠,赤芍。

  疼痛剧烈者加玄胡、郁金、乳香、没药。出血多者加炒蒲黄、阿胶、三七粉。

  肾阳虚衰证。腰部肿块明显,尿血不多,腰痛,四肢不温,溲清便溏,舌淡苔薄,脉沉细。温阳补肾,祛瘀解毒。

  肾癌预后有时难以估计。一般肾癌经肾切除治疗5年生存率很低。肿瘤大小对预后无影响。局部淋巴结转移者预后不良。从组织学上看,细胞分化程度可影响生存率。纯透明细胞预后较好,颗粒细胞癌或混合型略差,梭形细胞癌预后最差。

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