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什么叫慢性结石性胆囊炎?很多人都理解错了

李震东

李震东 副主任医师

暨南大学附属第一医院 肝胆外科

2023-12-20

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  慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样,因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成,是同一疾病不同阶段的表现。慢性结石性胆囊炎指的是病人反复出现了发作疼痛的这种合并有胆囊结石的胆囊炎,患者结缔组织增生和组织水肿会使胆囊壁增厚。

功能主治:肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食人作胀、胃纳不香、嗳气、便秘;慢性胆囊炎见上述证候者。

用法用量:口服,一次5片,一日3次,饭后服用。

  对于慢性结石性胆囊炎,一般都建议口服药物治疗,比如、消炎利胆片这些清肝利胆的药物。在药物治疗的同时,一般都建议病人调整饮食结构,比如清淡饮食,早餐要吃,晚餐少吃,避免暴饮暴食,避免油腻性。但是对于什么叫慢性结石性胆囊炎很多人其实都没有明确的概念。
  慢性结石性胆囊炎指的是病人反复出现了发作疼痛的这种合并有胆囊结石的胆囊炎。与急性胆囊炎一样,因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成,也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。
  慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚,全层间有淋巴细胞浸润,胆囊内含黏液性物质,可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替,胆囊壁瘢痕化,胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往为阴性。

  患者尽量少吃含胆固醇、含脂肪高、热量高的食物,多吃水果、青菜。如果慢性结石性胆囊炎发作的次数比较多,频率很快,一般建议病人去医院,进行完善的检查,比如彩超、CT、磁共振,了解需要不需要给病人进行手术治疗。
  如果出现结石嵌顿,嵌顿到胆管,慢性胆囊结石发生急性病变,这个时候有可能要根据病人的情况进行手术治疗。目前手术治疗都是微创治疗,就是在腹腔镜下进行胆囊切除,胆囊切除后,胆囊结石病灶直接去掉,所以以后不会再发生胆囊炎。

  慢性胆囊炎系胆囊慢性病变,大多数合并胆囊结石,少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病,亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。慢性结石性胆囊炎治疗是手术治疗,如症状较轻无反复发作者,也可内科保守治疗。
  由于胆囊结石随时可引起胆绞痛、并发感染或出现阻塞性黄疸和急性胰腺炎等并发症,急性胆囊炎一旦诊断明确就应考虑进行经腹或经腹腔镜胆囊切除术。碎石和溶石疗法对某些病例,在一定条件下可取得效果,但无助于慢性症状的控制。对年老体弱、症状不明显、没有反复发作史的胆囊结石病人可在严密监督下进行中草药治疗。

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